FICHA DE INSCRIÇÃO
 
 
 
Nome Completo: ...........................................................................................................................................

Data de Nascimento: ............../.............../...............

Endereço: ......................................................................................................................................................

CEP: ...................................................................... Cidade: ..........................................................................

Fone:  (............)  ................ - ................................
 

    Aluno do Curso de Música da UFSM ou aluno do Curso Extradordinário de Música ou componente da
    Orquestra Sinfônica de Santa Maria?

    (      ) Sim                                                        (      ) Não

    Qual(is) curso(s) irá se inscrever como                                                                                     Foto:

    ....................................................................................................................................
    (      ) ativo                                                       (      ) ouvinte

    ....................................................................................................................................
    (      ) ativo                                                       (      ) ouvinte
 

    Valor da inscrição:

    R$ ..............................
    (      ) cheque                                                   (      ) dinheiro

    No. do cheque: ............................................................

    Banco: .........................................................................

    Data: ............................................................................
 
 
 

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Assinatura